我們經(jīng)常說到“澳抗”,其實(shí)就是乙肝表面抗原,因?yàn)槭亲钤缭诎拇罄麃喭林酥邪l(fā)現(xiàn),所以稱為“澳大利亞抗原”。后來美國科學(xué)家又在此基礎(chǔ)上,發(fā)現(xiàn)并發(fā)明了乙肝三系,就是乙肝的3種抗原抗體系統(tǒng),為乙肝的確診和治療,提供了很好的依據(jù),由于其中的核心抗原無法在血清中檢測到,所以我們一般檢查五項(xiàng),就是我們通常所說的“兩對半”,
兩對半中各項(xiàng)抗原抗體的簡明的意義:
1、HBsAg(乙型肝炎病毒表面抗原),以前也稱HAA,是乙型肝炎病毒的外殼蛋白,其本身不具傳染性,因此不應(yīng)將其作為傳染性的標(biāo)志。HBsAg僅表示有過或正存在乙肝病毒的感染。僅此一項(xiàng)不能說明乙肝病毒目前是否仍在復(fù)制。
常見兩對半不同組合的簡明臨床意義:
1.第一項(xiàng)陽性,其余四項(xiàng)陰性。
3.第一、三、五項(xiàng)陽性,其余兩項(xiàng)陰性。
4.第一、五項(xiàng)陽性,其余三項(xiàng)陰性。
5.第一、四、五項(xiàng)陽性,其余兩項(xiàng)陰性。
6.第五項(xiàng)陽性,其余四項(xiàng)陰性。
7.第四、五項(xiàng)陽性,其余三項(xiàng)陰性。
8.第二、四、五項(xiàng)陽性,其余兩項(xiàng)陰性。
9.第二、五項(xiàng)陽性,其余三項(xiàng)陰性。
10.三、五陽性:
另外,在檢查兩對半的同時,一些實(shí)驗(yàn)室也同時加查一些輔助項(xiàng)目,比如前S1抗原(Pres1),前S2(Pres2),以及HBcAb-IgM和HBcAb-IgG,以期對病情有個更明確的認(rèn)識。
兩對半的結(jié)果僅僅是說明是否感染乙肝病毒,而不能說明肝臟的損害或損害程度,所以不能僅僅根據(jù)兩對半來判斷病情的嚴(yán)重與否,也不能根據(jù)兩對半的結(jié)果來用藥,用藥的依據(jù)是肝臟的實(shí)際損害的程度。那么通常我們通過檢查肝生化或肝活檢來確定,比較常用而且簡單易行的,就是檢查肝功,就是人們通常說的轉(zhuǎn)氨酶,臨床上通過抽血化驗(yàn)檢測肝功能的轉(zhuǎn)氨酶主要有兩種,一種叫谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT);另一種叫谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)。由于ALT、AST主要存在于肝細(xì)胞中,當(dāng)其明顯升高時常提示有肝損傷,但是肝損傷的原因很多,不僅僅是乙肝,而且包括其它病毒性肝炎,以及其他可能造肝損傷的疾病,須進(jìn)一步追查原因:是否嗜酒、身體是否肥胖、有無脂肪肝、有無心臟病、有無化學(xué)藥物中毒史、有無寄生蟲病史等。而且其他臟器中如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺也含有一定數(shù)量的ALT和AST,在理狀態(tài)下,血清轉(zhuǎn)氨酶也有變異,如劇烈活動、體育鍛煉、月經(jīng)期時,轉(zhuǎn)氨酶也可暫時升高,所以不必一看到轉(zhuǎn)氨酶升高就恐慌,就認(rèn)為一定是肝炎或乙肝。
而我們通常把這些“澳抗”陽性,但是肝功正常的患者,稱為乙肝病毒健康攜帶者,這些“健康攜帶者”通常和普通人沒有什么差別,不影響工作,大多數(shù)也不影響壽命,所以也不必恐慌。