前言

心電圖檢查是體檢或健檢必要的項

目之一，如兵役體檢、年滿六十歲之職

業駕駛人體檢、飛航管制人員特考體

檢、老人健檢等等都要求做心電圖之項

目。藉由此一簡易及廉價的檢查，常可

篩檢出具有心臟病的族群。一方面可以

避免這些潛藏嚴重心臟病的病人從事可

能危及公共安全的工作，一方面可以建

議這些病人早期接受進一步的追蹤及治

療。目前國內大部分醫院的健檢心電

圖，是交由心臟專科醫師判讀后，發回

原健檢單位。再由健檢專責醫師向病人

解說及作出具體建議。有時還必須依據

各機關單位之要求，加注「合格」或

 「不合格」。面對心電圖報告上的專業

術語，健檢醫師必需要有基本的認

識，才能向受檢者或其相關單位作出適

當的建議。心電圖異常的型式林林總

總，心律不整是其中之一。本文將針對

體檢時較常見之幾種異常心律作一整理

及探討。

心律不整的定義

由于正常的心律被定義為每分鐘介

于60至100次之竇性心律，因此廣義而

言，任何異于此的心律皆可稱為心律不

整。用較明確的文字來闡述，心律不整指

的是包括以下至少一項的異常：心跳速

率、規則性、心臟電沖動的發源地以及傳

導路徑。

心律不整的評估

心律不整的判讀依四要點：（1）節

律是否規則？ （2）有無P波？ （3）QRS

寬窄？ （4）P與QRS的相關性。正常竇

性心律（normal s inus rhythm）的特征

為：RR間距固定、每個QRS波前有正常

之P波（P形狀固定，且在Lead I I為正向

量）、PR interval固定、且每分鐘心跳數

目介于60到100之間。

心律不整的分類

心律不整的分類方式，一可依心搏

速率，粗分為心搏過速（tachycardia）及

心搏過緩（bradycardia）；二可依異常節

律之來源區分，如心室早期收縮

 ( ventricularpr ema turec omp lex ,

 VPC）、房室阻斷（AV block）、心房顫

動（atrial fibri l lat ion）。心律不整的命

名，通常包含了上述兩者，如竇性心搏過

緩、上心室心搏過速（supravent r icular

 tachycardia , SVT）、心室心搏過速

 （ventricular tachycardia）。

 

竇性心律不整（sinus arrhythmia）

竇性心律不整指的是心臟電氣沖動

源自竇房結，但心跳間隔卻是不規則

的。心電圖特征是每個QRS波前有正常

之P波，但R R間距會有長短交替之現

象，最長的RR間距與最短的RR間距相

差大于0.12秒。一般來說竇性心律不整

時之心搏速度受呼吸影響；吸氣時心率加

快，而吐氣時心率變慢。此種心律在小孩

子與年輕人極為常見，成年后即消失，通

常無癥狀亦毋需治療。兵役體檢時若見到

此種心律，可當作正常現象。但若是老人

體檢時有此心電圖發現，需留意有無竇房

結功能異常(sinus node dysfunction)或受

到藥物(如毛地黃)影響所致。

心電圖檢查是體檢或健檢時基本且

必要的項目之一，許多心臟病常可藉由此

一簡單的檢查而被篩檢出來。心電圖異常

之種類非常多樣化，有些在臨床上屬于正

常變異毋需治療，有些須積極轉介及處

置。身為體檢或健檢負責醫師，對于各種

不同之心電圖異常應該要有進一步的認

識。以期對病人做出最適切的建議。