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心臟檢查的新里程:磁振冠狀動(dòng)脈攝影

近年來(lái),由于磁振造影掃描技術(shù)的進(jìn)步與更新,榮科中心已參與最新的「磁振冠狀動(dòng)脈攝影,MR Coronary Angiography」技術(shù)發(fā)展。這項(xiàng)檢查可以在不施打任何顯影劑、不使用任何藥物的情況下,清楚呈現(xiàn)心臟表面三支冠狀動(dòng)脈的影像,以評(píng)估冠狀動(dòng)脈心臟病的程度,產(chǎn)生類似目前「電腦斷層冠狀動(dòng)脈攝影, CT Coronary Angiography」的效果。

 

 64切、甚至128切電腦斷層是這幾年臺(tái)灣許多醫(yī)院陸續(xù)引進(jìn)的新儀器,主要用于檢查心臟的冠狀動(dòng)脈。與傳統(tǒng)電腦斷層不同的是,由于解析度大幅提高,因此可以得到媲美心導(dǎo)管檢查的血管影像。

 

   磁振造影在心臟檢查方面的解析度雖然仍不及電腦斷層,但其優(yōu)點(diǎn)是:沒(méi)有輻射的危害、不需施打任何顯影劑、也不需要額外服用任何藥物來(lái)抑制心跳、身體組織的對(duì)比度與清晰度較高,并且冠狀動(dòng)脈原有的鈣化并不會(huì)影響影像的呈現(xiàn)與盼讀。而兩者最大亦是最重要的差異之處,在于磁振造影除了可以呈現(xiàn)血管影像之外,還可同時(shí)進(jìn)行多方面的心臟評(píng)估,這是目前電腦斷層無(wú)法做到的,包括:

 

一、心臟形態(tài)及功能分析:可藉由動(dòng)畫影像衡量心臟的結(jié)構(gòu)、大小、心臟肌肉的厚度、計(jì)算心臟的容量、心臟收縮的狀態(tài)及評(píng)估瓣膜動(dòng)作等。

二、心臟肌肉的血流:可評(píng)估心臟肌肉內(nèi)的血流量是否充足,在判斷是否有心肌缺氧情形方面,有相當(dāng)高的準(zhǔn)確度,并且比一般常用的核子醫(yī)學(xué)檢查有更優(yōu)異的解析度。

三、心臟肌肉存活度:可評(píng)估心臟肌肉的完整度,有助于分辨心肌是否已經(jīng)因缺氧而壞死,對(duì)于制定心臟病患者的治療計(jì)畫和判斷預(yù)后極具價(jià)值。

 

基本上,電腦斷層與磁振造影是兩種特性完全不同的檢查,它們提供了不同的訊息,因此適用對(duì)象亦應(yīng)有所選擇。若是已知患有心臟病、已產(chǎn)生心臟病癥狀、或具有多項(xiàng)心臟病危險(xiǎn)因子者,電腦斷層是較佳的工具;而對(duì)于無(wú)癥狀的健康人,無(wú)輻射、不需顯影劑的磁振造影則是較安全可靠的診斷篩檢工具。除此之外,若要達(dá)到One Stop Shop(形態(tài)、功能、灌流、動(dòng)脈攝影)一次完整心臟評(píng)估的理想,磁振造影更是有難以取代的地位。

 


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